药物药物难治性癫痫指的就是这样一部分癫痫患者:他们的诊断正确没有疑问,也使用正规的抗癫痫药物(两种或更多),充足足疗程,但依然没有获得满意疗效。医疗界公认,药物难治性癫痫大约在癫痫患者中占2030%。一旦出现药物难治性癫痫应当怎么办?
药物难治性癫痫究竟是怎么回事?
对药物难治性癫痫主要有以下看法:虽然使用大剂量的抗癫痫药2~3年,仍没有减缓而延续发作者称为药物难治性癫痫;使用一线抗癫痫单药或多药医治2年以上仍不能控制发作者称为药物难治性癫痫;频繁的癫痫发作,最少每周4次以上,运用适当的抗癫痫药物正规医治且血药浓度在有效范围内,最少视察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。目前国内对药物难治性癫痫的诊断大都以此为标准。
简单地说是采取正规的药物医治,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的得病率为7‰,约70%的癫痫病人能通过服药到达治愈目的,而30%的顽固性癫痫病(即药物难治性癫痫病),虽长时间服用抗癫痫药物仍不能阻挠病症发作,这部份病人及家庭终年生活在痛苦中。
药物难治性癫痫常见影响因素有哪些?
1、特殊病因引发的症状性癫痫,如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是由于颅内异常病灶的延续存在,致使癫痫灶异常放电不能用药物消除,药物没法控制癫痫而成为难治。
2、药物难治性癫痫综合征,如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等,这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫致使颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而致使癫痫难治。
3、由于治疗不当或人为因素造成,主要有3方面,1是医师指点不力、失误或患者不能够积极配合,致使一些患者发作了就吃药,不发作了就停药,吃吃停停,不正规系统的医治,使本来有效的药物也变成无效,最后造成药物难治性癫痫;2是服用药物成份不明的药,没有国家批准文号的药,中药或中成药,里面搀杂有多种西药,不按用药规范办事,成份交叉,重复用药,给以后的药物调剂带来困难,造成药物难治性癫痫;3是听信偏方、秘方及江湖游医的误导,延误了有效的医治,造成癫痫反复发作,对脑的伤害不断加重,产生了精神和智能的障碍,构成药物难治性癫痫。
药物难治性癫痫手术能否根治,是不是服药?
对术前发作时间短的颅内病变而至的癫痫,术后可以不需要或短时间服药,但对大多数病人术后仍需继续服药1~2年,如果无癫痫发作,可逐步减量直至停药。术后如果仍有癫痫发作,仍需长时间服药,服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。对颞叶内侧癫痫,有近70%的病人经手术医治后可终止发作,从而毕生告别抗癫痫药物,而海绵状血管瘤引发的癫痫则有90%以上的病人可告别癫痫。
医院癫痫科主任称:在临床工作中,很多癫痫患者告知医生:各种药物我吃遍了,都没有效果,这样的患者未必是药物难治性癫痫。由于很多患者诊断不正确,选择药物有问题,乃至使用非正规药物或来源可疑的药物,所以不应轻易给他们戴上药物难治性癫痫的帽子。对这类患者,应当建立详细的癫痫病历,给予正确的诊断并制定适合的药物医治方案,可望取得更好的控制效果。固然,如果真的诊断为药物药物难治性癫痫,也不要灰心失望,还可以采取其他方法进行医治,患者及患者家属一定不要灰心。
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