Circ Ep：左室肥厚的高血压患者最初发房颤增加SCD风险

求生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初所发房颤方面

心肌梗死和左室膨大病症减小房颤引所发不确定性。而房颤可减小大多人群和心梗病症的丧命不确定性，但在心衰病症这一人群研究课题结果与此并不一致。众所周知，伴有左室膨大的心肌梗死病症SCD不确定性减小。是否心肌梗死病症显现出来最初所发房颤独立于其他AF和SCD危险状况从而减小SCD不确定性现阶段并不清楚。美国康乃尔大学Weill药学院的Peter M. Okin等研究课题工作人员对此进行时了初步研究课题，研究课题结果所发表2013年4同月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol刊物上。研究课题纳入8831由此可知MRI结果为左室膨大的心肌梗死病症，既往无房颤病患，两条线MRI为窦性心悉。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过千分之4.7±1.1年随访，总共有701由此可知（7.9%）病症显现出来最初所发房颤，显现出来SCD病症有151由此可知（1.7%）。单变量Cox分析显示，最初所发房颤可致SCD不确定性减小四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病患、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险状况校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协变量，其结果显示最初所发房颤可减小3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题工作人员最后指出，心肌梗死病症的最初所发房颤意味着SCD不确定性减小。该研究课题表明心肌梗死病症显现出来最初所发房颤需进一步评估并进行时危险分层以更好的进行时SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死病症房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤引所发可减少心肌梗死病症SCD不确定性。

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编辑： yanyingchuan